2017.06.14
本報訊
台東基督教醫院》 全新腹膜透析室啟用 腎友學習「在宅洗腎」

東基血液透析室以嶄新環境服務腎友,馬堅毅主任(右一)正和護理人員逐床診察病人。台東基督教醫院提供

 

 台灣洗腎患者每年新增3,000人,是全球最高,為增加洗腎病患的服務,台東基督教醫院血液透析室(洗腎室)擴建完工,六月起改以嶄新環境提供服務。東基血液透析室主任馬堅毅醫師說,「洗腎是治標,換腎才是治本」,因此「積極衛教、鼓勵換腎」是其一貫努力的目標。自2013年全新開幕至今,共有5位腎友完成換腎手術。另外,這次擴建也特別設置全新腹膜透析室,讓腎友可以在舒適的空間裡學習並實際操作「在宅洗腎」的方法。

 於2011年開始接受血液透析的五十六歲「阿玉」,在東基照護團隊鼓勵下,接受建議前往醫學中心進行換腎的登錄及準備,並規律的每三個月檢查。2014年8月阿玉接到醫學中心的換腎通知,經過詳細配對後順利完成換腎手術。從醫學中心出院後,阿玉在家人陪伴下回到馬堅毅主任的門診,細說這三年血液透析過程及等待換腎的錯綜複雜心情。阿玉特別感謝東基照護團隊的陪伴及鼓舞,每每在她快要放棄時,總又生起一股盼望及力量。一路照護阿玉的東基血液透析室護理師李宛縈說:「原來,換腎並不是一件不可能的任務,奇蹟仍不斷發生在我們身邊。」

 

洗腎病床擴增至25床、設備升級

 

 「感謝腎友的體諒和配合,在這半年的施工期間,和我們一起忍受噪音等不可避免的問題,很高興沒有一位腎友因施工的不便而中斷洗腎,這是對我們團隊最大的支持。」東基血液透析室醫護人員向腎友表達誠摯的謝意。

 擴建後的東基血液透析室,實際上具有31床的空間規劃,為配合現有醫療照護團隊的量能,目前只提供25床的服務。東基血液透析室護理長李佩芬指出,新增加了五床,讓我們服務的病人可從原來的100人增加至125人。而且添購了新的耳機配備,讓每床腎友在四小時的洗腎裡,可以隨心觀賞電視節目,改善之前電視聲音會互相干擾的情形。在空間設計上,還增設床邊式或集中式的個人置物櫃,可放個人專屬的棉被。

 

洗腎患者每年新增3,000人 全球最高

 

 近年國內慢性疾病的預防與控制在世界評比中成績不理想,就以慢性腎衰竭而言,其發生率(每年產生洗腎病人的比例)及盛行率(洗腎病人的比例)均為全球最高的國家。國內目前有8萬名尿毒症病人接受血液透析(洗腎)或腹膜透析治療,且持續每年以增加3,000人的速度成長,但是每年接受換腎的腎友約300人,所以健保的支出在慢性腎衰竭的病人方面就逐年增加。

 馬堅毅醫師指出,引起慢性腎衰竭的原因以糖尿病、高血壓控制不佳為主,其次是先天腎臟疾病及藥物濫用或不慎使用。早期症狀不明顯,不易自我發現,所以規則且定期的體檢、配合廣泛且深入的衛教、醫護人員與大眾有更多的互動,才是防治慢性腎臟疾病的良方。

 

換腎才是治本

 

 不論是血液透析或腹膜透析的治療,只是治標的治療方式,每週必須至洗腎中心接受三次的洗腎治療或每天自行更換腹膜透析藥水治療尿毒症,換腎才是根本的治療方式。成功的換腎不僅減少洗腎的痛苦或更換藥水的不便,同時更大大增加了存活率。

 

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在馬堅毅主任(圖左)帶領下,東基血液透析室落實「積極衛教、鼓勵換腎」的目標,4年來已有5位腎友換腎。台東基督教醫院提供

 

 每一位腎友都可以到醫學中心進行換腎登錄嗎?馬堅毅醫師表示:「尿毒症的病人年紀低於65歲、無活動性感染或正罹患惡性腫瘤、精神狀態正常且自我照護良好者,都可以在照護團隊協助下安排到醫學中心接受腎臟移植的預備。」

 根據統計,在台灣目前第一年換腎的腎臟存活率為90%,五年換腎的腎臟存活率約80%;換腎病人平均五年的存活率為90%,遠超過洗腎病人的56%。馬堅毅醫師補充說明,這完全歸功於台灣換腎醫療技術成熟及優良的抗排斥藥物使用。只可惜捐贈的器官實在太少,導致受惠的尿毒症病人不多,所以器官捐贈及換腎的推廣,才是治療尿毒症病人的根本方法。

 


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